治療性功能障礙第一步：先搞清楚自己是哪種問題

2026年7月29日|壯陽藥師

說白一點，很多人在发现自己有「那方面」困扰的时候，第一件事就是上網搜「吃什麼藥有效」，然後看到威而鋼、犀利士、樂威壯、必利勁就頭昏了。但問題來了——你連自己屬於哪一種情況都沒弄清楚，就跑去買藥，這樣很容易選錯。

市面上常見的迷思就是「硬不起來就吃威而鋼、早洩就吃必利勁」這種二分法。但實際上，性功能障礙分成好幾種類型，處理的原則完全不同。今天這篇就帶你先把自己的狀況搞清楚，再來決定怎麼治療。

很多人會跳過這一步，但它是整個治療過程中最關鍵的。建議先去家庭醫生或泌尿科做以下評估：

IIEF-5 國際勃起功能指標（5題）：評估勃起功能程度
- 22–25分：正常
- 17–21分：輕度勃起功能障礙
- 12–16分：中度
- 5–11分：中重度
- 5分以下：嚴重
PEDT 早洩診斷工具（5題）：評估早洩程度
- ≥11分：懷疑有早洩
- ≥14分：通常可以確診
- <11分：早洩機率較低
血液檢查（千萬不要跳過）：
- 睪固酮（總量與游離型）——如果是性慾低下的問題，這個一定要驗
- 血糖、糖化血色素、血脂、肝功能
- 血壓、腰圍、夜尿情況（40歲以上建議加做）

確診完才能進入下面的分類，別再「硬不起來就威而鋼、早洩就必利勁」了。

第一類：純勃起功能障礙（ED）

如果你的問題是「想要硬卻硬不起來」或「硬度不夠」，但沒有早洩困擾，那就是屬於這一類。知道自己屬於哪種ED，才能選對藥。

你的情況	建議用藥	特點說明
想要最強峰值硬度（從軟到硬明顯提升），可以接受輕微副作用	威而鋼（西地那非）50mg起跳，房事前1小時服用，避免高脂飲食	藥效持續約4–6小時
40歲以上、有夜尿或攝護腺問題，想要隨興不用算時間	犀利士（他達拉非）5mg每日錠	4–5天達到穩定濃度，連帶改善夜尿問題
想要峰值硬度＋隨興自在，沒有攝護腺問題，但考慮長期服用費用	犀利士10mg按需服用	藥效可持續36小時
吃過威而鋼覺得副作用太明顯（臉紅、腸胃不適），想要快速見效又不想隔天殘留	樂威壯（伐地那非）10mg起跳	副作用最輕微，20–30分鐘就有感

早洩的定義通常是「陰道內射精延遲時間（IELT）少於2分鐘」。很多人會問「吃必利勁有沒有效」，答案是：有，但需要先確認自己真的是早洩問題。

如果你只是想要「從3分鐘變成20分鐘」，必利勁可能幫不了那麼多，建議以行為治療（停走法＋凱格爾運動）為主。

這是40歲以上男性最常見的組合型問題——同時有勃起硬度不足又有早洩困擾。很多人在這個階段最容易被市面上的「雙效錠」吸引，但恰恰是這個族群最容易踩坑。

市面上有所謂的「雙效錠」（必利吉、藍P、Super Tadarise等），號稱一顆解決兩個問題。這類產品通常劑量過高且固定，副作用放大不說，還可能與其他藥物產生交互作用。混合型治療的重點是：ED和PE的劑量可以分開調整，不要被固定劑量的產品綁死。

這一類最容易被忽略。很多人會說「我晨勃減少了、也比較沒有性趣，是不是陽痿？」結果跑去買威而鋼，硬度可能稍微好一点，但性慾還是提不起來。

這類客人最常犯的錯：「晨勃減少＋性慾下降 = 陽痿，吃威而鋼就好」——但實際上是睪固酮低的問題，吃了威而鋼硬度可能改善一點，性慾問題根本沒解決。

如果你對藥物有疑慮、正在服用其他藥怕交互作用、或者單純想先從生活型態調整，可以考慮以下方式：

生活型態調整：減重、規律有氧運動、盆底肌訓練（凱格爾）、控制血糖血壓、戒菸少酒、改善前戲溝通、充足睡眠——早期勃起功能障礙（IIEF-5在17–21分、持續不到半年、仍有晨勃）的人，堅持3–6個月可能看到明顯改善
早洩行為治療：停走法、擠壓法、凱格爾運動——對嚴重早洩（IELT少於1分鐘）的人在8週內開始訓練有幫助
真空負壓助勃器（VED）：不想吃藥或同時服用多種藥物的人可以考慮，但需要學習正確用法，使用時間過長可能造成瘀青
陰莖海綿體注射（ICI）：使用前列地爾，對中重度勃起障礙、PDE5藥物反應不佳、或前列腺手術後的人適用。需要由醫師教學，使用超過4小時有疼痛需緊急就醫
陰莖假體植入：最後手段，適合糖尿病長期患者、盆腔大手術後、前列腺全切除後，且PDE5和注射都無效的情況